L’espace et la fonction médicale. Ouh là là !

La reforme de l’hôpital ouvre un débat. La santé ne serait pas une production comparable aux services que propose notre société. Elle est par définition « altruiste », elle échappe à la logique de consommation, elle ne connaît pas de système d’évaluation. La production de la santé n’est pas un service, elle est au service ! C’est accompagné de ces affirmations aujourd’hui polémiques que s’inscrivent les observations concernant les relations que la médecine entretient avec l’espace où elle s’exerce.

Au milieu du 19^ème siècle apparaissent des hôpitaux inspirés par les hygiénistes qui  tentent d'élaborer de nouvelles relations entre l'individu et la société. L'architecture se veut humaniste et protectrice de la contagion. Les espaces sont vastes et aérés, les bâtiments néoclassiques portent les traces de référence à l’architecture Grecque ou Romaine.

Le temps passe et les sciences évoluent, la médecine ouvre de nouvelles portes, de nouvelles routes. La santé devient un droit pour tous. Les performances médicales accompagnent les avancées scientifiques. Le monde change ! Toutefois une observation candide nous conduit à une interrogation. Pourquoi les hôpitaux sont-ils insensibles aux évolutions de la ville ? Tout se passe comme si la médecine entretenait des rapports d’indifférence avec l’espace. Indifférence qui ne se limite pas à l’hôpital public mais à l’ensemble de la fonction médicale. Qui n’a pas connu les salles d’attentes de la médecine libérale, glaciales et les lectures proposées par des magazines des cinq dernières années. Tout se passe comme si la santé ne pouvait être le résultat d’une production ordonnée conduisant à un service rendu, mais comme si le patient constituait le produit, et que le service qui lui est rendu s’inscrit dans une abstraction qui lui fait perdre son statut de consommateur au profit de celui de bénéficiaire.

Robert Guignier